Хроническая бессонница характеризуется регулярными нарушениями сна в
течение нескольких месяцев или лет. Она может сопровождаться и другими
неприятными симптомами: сомнамбулизмом, скрежетанием зубов,
подергиванием конечностей, нарушением сердечного ритма, психическими
отклонениями. Все эти нарушения носят название вторичной бессонницы и
требуют лечения еще в большей степени, чем сама бессонница.
Хроническая бессонница называется первичной, если она является
единственным симптомом, на который жалуется пациент. По международной
классификации нарушений сна различают три вида хронической бессонницы.
При бессоннице, связанной с плохим восприятием сна, речь идет о
пациентах, недовольных окружаюшей обстановкой. Их беспокоят супруг
(супруга) или соседи. Лабораторная запись их сна не показывает никаких
нарушений. Общая продолжительность сна таких пациентов вполне достаточна
для восстановления сил организма. И все же эти пациенты не являются
симулянтами, как может показаться на первый взгляд. Просто у них плохое
восприятие состояний сна и пробуждения. Их, как правило, очень трудно
убедить в том, что они спали. Такие пациенты трудно поддаются лечению, и
многим из них категорически противопоказано употребление снотворных
средств.
Второй вид хронической бессонницы, вызывающей у человека состояние
подавленности и тревоги, носит название идиоматической, т.е.
беспричинной, бессонницы, так как она не сопровождается никакими
медицинскими или психическими нарушениями. Для постановки точного
диагноза врач должен узнать у больного, какова была продолжительность
его сна до бессонницы. Здесь может идти речь о тех, кто любит поспать
или, наоборот, о тех, кто спит мало. Чаще всего нарушения сна вызваны
какими-либо травмирующими человека событиями или трудным периодом жизни,
например, послеродовым периодом у женщин.
Нарушения сна в стрессовом состоянии - вполне нормальное явление. Сон
опять придет в норму, как только человека вернуть в привычные условия
жизни. Тем не менее бывает и так, что у некоторых пациентов нарушения
сна, возникшие в результате стресса, усиливаются. В таких случаях имеет
место прямая зависимость между бессонницей и условиями окружающей среды.
Иногда после того как в комнате гасят свет, некоторые люди боятся, что
не уснут. Страх, что сон не придет, может стать причиной фобии перед
всеми предметами, напоминающими о сне. В действительности эти пациенты
могут довольно легко уснуть случайно, когда они этого не ожидают,
например в кино или перед телевизором, или не у себя дома. Страх
заставляет таких больных все больше оттягивать время, когда им
необходимо ложиться спать. И чем больше им хочется спать, тем меньше это
становится возможным. Индивидуальные особенности подобных пациентов мало
чем отличаются от показателей контрольной группы.
При углубленном психологическом обследовании пациентов удалось выявить
некоторые патологические симптомы. Например, многие стремятся избавиться
от эмоциональных ситуаций. Использование метода релаксации
(расслабления) при лечении этого вида бессонницы способствует
исчезновению психологических симптомов. Однако психические нарушения
могут иметь неприятные последствия. Тревога, возникающая днем,
неблагоприятна для расслабления, которое необходимо при засыпании. Кроме
всего прочего жизнь горожанина наполнена стрессовыми ситуациями:
длительные переезды в транспорте, проблемы на работе и дома, шумная
окружающая среда. Особо восприимчивые люди не могут в таких ситуациях
сохранять психологическое равновесие, и появление бессонницы у них
является своеобразным сигналом тревоги.
